Медицинская справка при устройстве на работу - образец, пример составления шаблона
Готовые сборки
Основные настройки
  • Общие
  • Шапка
  • Главная
  • Услуги
  • Продукция
  • Разделы
  • Футер
  • Региональность
  • Формы
  • Сбросить все
Демо-доступ
Готовые сборки
Преднастроенные комбинации настроек блоков, специально разработанные для Вашего удобства и быстрого запуска эффективного сайта.
new
01. Classic
new
02. Classic
new
03. Classic
Основной цвет

Однотонный

Градиент

Цвет интерактивных элементов

Однотонный

Градиент

Вид кнопок
Шрифт
Open Sans
Montserrat
PT Sans
Ширина сайта
Фиксировать шапку
Структура главной страницы
  • Слайдер
  • Преимущества
  • Услуги
  • О компании
  • Наша команда
  • Тарифы
  • Отзывы
  • Партнеры
  • Задать вопрос
  • Товары
  • Акции
  • Видео о нас
  • Проекты
  • Новости
  • Инстаграм
Слайдеры
Заменить фон
Преимущества
Заменить фон
Услуги
Заменить фон
Тарифы
Заменить фон
Товары
Заменить фон
Отзывы
Заменить фон
О компании
Заменить фон
Наша команда
Заменить фон
Проекты
Заменить фон
Новости
Заменить фон
Акции
Заменить фон
Видео о нас
Заменить фон
Партнеры
Заменить фон
Форма обратной связи
Заменить фон
Инстаграм
Заменить фон
Корневой каталог услуг
Категории каталога услуг
Страница услуги
Включить / отключить корзину
Корневой каталог продукции
Каталог продукции
Страница товара
Каталог проектов
Страница проекта
Сотрудники
Партнеры
Отзывы
Сертификаты
Фотогалерея
Видеогалерея
Новости
Акции
Контакты
Футер
Региональность
Вид региональности
Тип открытия форм
Фиксированные справа
Обратный звонок
Задать вопрос
Отзыв
Карта
На внутренних страницах
Обратный звонок
Задать вопрос
Отзыв
Карта
Демо-доступ
На указанный вами адрес электронной почты мы вышлем логин и пароль.
Необходимо ваше согласие
загрузка карты...
221
221
Скачать образец документа бесплатно




Наименование медицинской организации
____________________________________
Адрес



Приложение № 19
к приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Код формы по ОКУД ________________
Код учреждения по ОКПО _____________

Медицинская документация
Форма № 086/у
Утверждена приказом Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. № 834н


МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА № ___
(врачебное профессионально-консультативное заключение)

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________
2. Дата рождения: число _____ месяц _______________ год _______
3. Место регистрации:
субъект Российской Федерации __________________________________________________
район _________________________________ город _________________________________
населенный пункт _____________________________________________________________
улица _______________________________________ дом _____________
квартира _______________________________________________________
4. Место учебы, работы _________________________________________
________________________________________________________________
5. Перенесенные заболевания ____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
6. Профилактические прививки ___________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

оборотная сторона ф. № 086/у

7. Объективные данные и состояние здоровья:
Врач-терапевт _________________________________________________________________
Врач-хирург __________________________________________________________________
Врач-невролог ________________________________________________________________
Врач-оториноларинголог _______________________________________________________
Врач-офтальмолог _____________________________________________________________
Данные флюорографии _________________________________________________________
Данные лабораторных исследований _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8. Заключение о профессиональной пригодности ___________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Дата выдачи справки:
«______» _________ 20___ г.

Ф.И.О. врача, выдавшего медицинскую справку
____________________________________________________________________

Подпись врача ___________________________________

Ф.И.О. Главного врача медицинской организации
____________________________________________________________________

Подпись ___________________________________

М.П.

Медицинская справка действительна в течение 6 месяцев со дня выдачи.

Комментарии